Хирургия кровоточащего пищеводно-желудочного варикоза при портальной гипертензии: шунтирующие и разобщающие операции

Abstract

По времени выполнения выделяют следующие типы операций. Экстренные операции – проводятся на высоте кровотечения при безуспешности его остановки другими методами лечения. Характеризуются высокой послеоперационной летальностью, особенно у пациентов с выраженным нарушением печеночной функции. Операции первичной профилактики – проводятся при наличии варикозных вен и отсутствии в анамнезе кро-вотечения, однако статистически значимого улучшения выживаемости по сравнению с группами пациентов, получивших медикаментозную терапию и эндоскопическое лечение, при этом не отмечено [3,14,27,28]. Операции вторичной профилактики (элективные) – выполняются в ранние сроки после кровотечения (в “холодном” периоде) и являются наибо-лее перспективным методом оперативного лечения кровотечений из ВРВ пищевода и желудка при ПГ. В зависимости от механизма действия выделяют две основные группы операций при-меняемых при кровотечениях из ВРВ пищевода и желудка: • направленные на декомпрессию портальной системы – шунтирующие операции; • прекращающие приток крови в ВРВ пищевода и желудка путем разобщения веноз-ных систем воротной и верхней полой вен – разобщающие операции.