Операции азигопортального разобщения при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка

Abstract

Разработан алгоритм ведения больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии: при поступлении пациента в стационар обязательно производится эндоскопический гемостаз (на высоте кровотечения – для его остановки; при спонтанно остановившимся – для профилактики), адекватная гемостатическая терапия с включением Н-2 блокаторов, блокаторов «протонной помпы», в ряде случаев устанавливается зонд-обтуратор Сенгстейкена-Блекмора. У больных с циррозом печени класса А и В (по классификации Child-Pugh) при отсутствии фоновых тяжелых соматических заболеваний выполняется хирургическое вмешательство, как правило, разработанный способ частичной эзофагогастрэктомии со спленэктомией. Пациенты с портальной гипертензией при циррозе печени класса С и стабильным гемостазом переводятся в гастроэнтерологическое отделение МОКБ. В случае положительного эффекта от проводимого консервативного лечения (выражается в переводе больного из класса С в класс В) пациент оперируется в отсроченном порядке, не дожидаясь рецидива кровотечения.